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莆田鞋是哪里的医疗保险保险公司是怎么查被保险人病史的?

发布时间:2019-12-03 23:05:43  来源:互联网整理  浏览:   【】【】【
医疗保险保险公司是怎么查被保险人病史的?

这些就医记录保险公司都可以查的到的,不要存在侥幸心理。老人家年纪大了,再加上脑血栓的情况,重疾险是比较难买到了。

医疗保险既往病症也是不会赔付的,可以考虑购买防癌险,预防未发生的疾病风险。对于已经既定的疾病,基本上任何保险产品都不会包括了,保险公司也不是慈善机构。

01、不知道后期能不能查出来这个病史?

保险公司想查的话,是能查出来的。


保险公司有个部门叫理赔部,理赔部有个岗位叫理赔调查岗,就是专门做这个的。

保险公司可以向医生、医院、诊所或组织单位、个人,就有关保险事宜,调查以往之患病状况、病史及其他相关资料。


有的保险产品,在“投保人声明”里,就包含这条。

如下截图:

某份 保险合同 的 投保人声明

如果涉及理赔的金额较小,保险公司可能不会查那么细。

不过我想题主问的也不是小额的情况,小额医疗费基本也可以自担。

真正想通过保险转移的风险,是大额医疗费风险。



相关知识: 《中华人民共和国保险法》第129条

保险活动当事人可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员,对保险事故进行评估和鉴定

接受委托对保险事故进行评估和鉴定的机构和人员,应当依法、独立、客观、公正地进行评估和鉴定,任何单位和个人不得干涉。

前款规定的机构和人员,因故意或者过失给保险人或者被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。


02、如果不能参加这个保险,有其他比较平民的保险推荐吗?


“这个保险”是指什么保险?

商业医疗保险,也分不同险种,有综合医疗保险、抗癌医疗保险、意外伤害医疗保险。
  • 因为脑血栓住过两次院,是不能参加综合医疗保险的,比如百万医疗险。因为脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,这已经是比较严重的疾病史了。
  • 因为脑血栓住过两次院,是能参加抗癌医疗险、意外伤害医疗保险的。前提是没有其他影响核保的情况存在。
上面提到的百万医疗险(综合医疗险)、抗癌医疗险、意外伤害医疗保险,都是平民的保险。

03、为什么不能直接推荐您具体医疗保险产品?


一、抗癌医疗保险

①抗癌医疗保险,有健康告知,不知道您父亲符合哪一款健康告知。

比如下面举个“抗癌医疗险”的“健康告知”例子:

某款 抗癌医疗险 的 健康告知


②不知道您的抗癌医疗险需求:比如保额想要多少、需不需要医院的特需部VIP部等。

③不知道您对抗癌医疗险的增值服务:比如住院医疗费垫付、质子重离子医疗保障责任的需求情况。



二、意外伤害医疗保险

①不知您父亲的职业类别。意外险对职业类别是有要求和区分的,因为不同职业的人所面临的意外风险不同。

②不知您对父亲意外伤害医疗险的保额需求。

③不知您对父亲意外伤害医疗险的报销范围有无要求,可以是仅报销社保内费用,还是要可报销社保外的自费部分。



以上。

目前只能做到粗略提醒,如需进一步咨询,可详聊。

别动这个心思了,如果随便什么人都能骗保,保险公司关门算了,你要和里面核赔有硬关系另说。

个体要对抗几十亿体量的保险公司,想多了想多了。

别想那么多了!

都住过两次院了,一查一个准!

与其想着买商业保险,不如想想父亲居民医保,或者新农合有没有买,一年才2/3百块钱

没有买的话,赶紧买上!


关于理赔调查的方式,看下面的文章:

爱宝保plus:关于理赔调查的都在这里了···

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这种情况一查一个准

只能买社保

买保险的时候不会查,但是一旦牵扯到理赔,题主父亲这样的情况一查一个准。

父母因为血栓住院两次,这个情况还想买商业保险,也只能考虑意外险?防癌险。

关于血栓住院记录,保险公司只要查,一查就出来了,住院病历要求医院保管30年,只要保险公司的人去医院查,轻而易举的就可以查出来的。

所以,我们买不了商业医疗保险,就是不如实告知,买了,也不会理赔,白买了。

我们要是想给父母买商业保险,可以考虑意外险,防癌险。

脑血栓住过两次院,建议你还是别想着靠保险转移风险了,下面简单介绍下保险公司的调查流程。

保险理赔第一步是递交理赔资料,保险公司收到之后:

  • 首先,审核病历资料,资料是否齐全、是否有既往症、有无伪造迹象等等;
  • 其次,调取医保使用状况,排查之前的就医记录;
  • 再次,实地排查,去到客户就医的医院合法调取所有相关资料;
  • 最后,进行面访,面对面交流,进行最后的确认。

本人医疗保险经办机构工作

所有的保险公司都有医院医疗系统的查询权限

只要你去医院看过病,你的就诊记录就被记录到了医疗系统中。

从医疗系统中可以查看你就诊的全部记录。

所以如果你想买保险,一定不要隐瞒自己的疾病史,最后坑的是你自己。

再讲一下基本医疗保险。

基本医疗保险 重点在于基本两个字,特点是广覆盖,保基本,多层次,可持续的方针。目前宣传的报销比例90元%,你以为你花了100,报销90元,其实并不是这样子,是指医保范围内报销90%的比例。








理赔的时候,保险公司会调查哪些情况呢?

1.投保不久后就来理赔的;2.突然买很多保险的;3.理赔过于频繁的;4.理赔金额过大的,这也是为了防止骗保的嫌疑。

那么保险公司会采取什么方式去查询呢?医院就诊记录、体检记录;查社保或者农村合作医疗就诊记录;同业公司理赔记录;委托专业的调查公司或机构深入调查。

所以想给父亲买保险的话,还是先把社保或者新农合买着,然后考虑防癌险和意外险。

可以看一下相关文章:

适合父母及三高人群购买的防癌医疗险!

调查方式你是无法想象的,想查怎么都会查到的。

如果这种情况,是肯定除外脑血栓相关的疾病。

保险经纪人侯晓博:如何给年迈的父母选择合适的保险?

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放张图你就明白了,昨天去调病历时拍的

建议参加社保,医疗保险可单独买。城镇职工持续缴纳一年就可报销,新农合,城乡居民买了就可报

建议题主不要给父亲再买商业保险了,因为向您父亲这样有过住院史的,保险理赔时很容易查出来,不知道题主的父亲是否有社保或者新农合,如果没有,建议给他上了,这个对既往病史不要求的。

还有,如果题主碰到保险营销人员跟您说,“这个没关系,不告诉保险公司,坚持两年,两年后如果有问题,保险公司因为‘两年不可抗辩条款’肯定会赔”,这样的保险营销人员,建议您远离。

如有其他问题,可以私信交流。

你父亲已经没有投保商业健康保险的资格了。有点遗憾。

题主,了解了你的问题。

首先,购买商业保险的前提是身体健康。

现在有四种情况:

1.有一些疾病是不能买商业保险的。例如:腔梗、脑梗、脑血栓等,不管住没住过院,都买不了保险。

2.有住院史,凡是住过院都有病历,都在电脑里有保存,用身份证都能调出来。但是不是住过院都不能买保险,如实告知,保险公司审核,审核通过了就能买上;审核通不过就买不上。

3.根据保险公司投保规则,不同年龄对购买的保险额度有要求,超过额度需要体检;另外,对收入也有要求。

4.抽检,保险公司对投保的客户会有抽检,大约是1~2%的比例。

你父亲的这种情况买不了保险,建议你购买保障型的保险,买的额度要高一些。因为你身体健康能赚钱,你能照顾他们;如果你有问题发生,有了这份保险,家人的生活也不会受到影响。

你父亲的情况基本没有保险产品适合了。

攒钱养老治病吧?

大额理赔的时候,保险公司会查阅现有病历、以往病历体检报告、并且面访客户。

所以投保时要如实告知。

  • 目前二级以上公立医院,住院信息全部联网可查(莆田系、私立除外)
  • 《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定:医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年,住院病历的保存期不得少于30年。
  • 医疗保险卡在药店的刷卡记录是可以查到的。 登陆缴费当地的市一级的医疗保险官网输入身份证和医疗保险卡号。选择查询,个人账户消费查询。选择查询日期既可以查到个人账户消费的时间和药店的名称每次消费的金额等。
  • 另外,即使匿名、化名的记录,一旦找到相关记录,也可以通过技术手段证明匿名、化名者是本人。

有专门的理赔人员会进行查询和核实,尤其是感觉有疑问的案件,会查询的非常仔细。

谢邀

直接进入主题:

1、您父亲已经因为脑血栓住过两次院了,基本上是留存了医院的历史记录,而且现在的医院记录基本上都是联网且实名的,所以想规避或隐瞒实情的情况下投保是不太合适的,查肯定是可以查出来。

2、建议选择社保医疗保障,或者商业的意外险、防癌医疗险,这些产品。(根据您所说,经济条件一般),所以这两类产品您的父亲即可以配置,而且一年也就几百块,相对划算一些,也算是有一定的保障。

若您有具体的保险配置需求,可以私信我哈。

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